NO.1

目前，临床工作中很难及时确认伤口或黏膜是否被狂犬病病毒污染，因此是否开展暴露后处理需要基于当地流行病学调查结果进行综合评估。理论上讲，所有哺乳动物都有患狂犬病风险，而我国属于狂犬病高风险地区，因此我们将致伤动物分为传播狂犬病高风险、低风险和无风险三类，根据此判断伤后处理措施。

①犬、猫（包括流浪和家养）；②流浪的或野生的哺乳动物，主要是指食肉哺乳动物；③蝙蝠（接触即为高风险暴露）。被高风险动物致伤后必须进行暴露后处理。

牛、羊、马、猪等家畜，兔及鼠等啮齿动物。被低风险动物致伤后是否进行暴露后处理，应根据当地流行情况，一般无需进行。若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，或极度焦虑者，建议按暴露后处理。

所有哺乳动物以外的动物不传播狂犬病，如龟、鱼、鸟类等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。不与外界接触的家养及实验室（不接触狂犬病病毒）啮齿动物也可视为无风险。

人，如果被狂犬病患者伤及，需按高风险暴露处理，其他接触无需进行。

NO.2

完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物，属I级暴露，无风险，无需暴露后处置，但接触部位需认真清洗。

①.无明显出血的咬伤、抓伤；

②.无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。

属于Ⅱ级暴露，需要①.进行伤口处置；②.主动免疫-注射狂犬病疫苗；③.必要时使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白）。

①穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血；

②尚末闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物；

③暴露于蝙蝠。

属于Ⅲ级暴露，需要①.处理伤口；②.注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白）；③.注射狂犬病疫苗；

     随后用生理盐水洗净伤口，用无菌纱布或棉球吸干水分，涂抹以碘伏或医用酒精。如果有伤口大而深或污染严重等情况，独自在家很难处理，应该及时到医院请医生处理。

     然后尽快注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

NO.3

狂犬病为致死性疾病，高风险暴露后均应按程序接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白，接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。

▨5针法（所有疫苗均可使用）：

第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；

▨“2-1-1程序（只适用于我国已批准可以使用该程序的狂犬病疫苗产品）：

第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

NO.4

应用人群：

▨ Ⅲ级暴露者（首次暴露）；

▨ 免疫功能低下的Ⅱ级暴露者；

▨ Ⅱ级暴露位于头面部；

NO.5

狂犬病毒主要通过患病动物的唾液传染给人，一般需要通过咬伤、抓伤或黏膜破损等方式而感染。由于在患病动物排泄物（如粪便或尿液）偶尔可发现病毒，因此接触狂犬动物排泄物不能100%排除风险，为安全起见建议按照暴露后处理方式处理。

NO.6

于人于己务必做到：

1. 为宠物接种疫苗，最为重要；

2. 遛狗拴绳，避免伤人；

3. 怕狗的人，冷静应对；

4. 不要弃养宠物，以减少流浪狗猫。