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狂犬病 你不得不知道的这些事儿~

发布日期: 2022年05月21日

狂犬病

你不得不知道的这些事儿~



我国是狂犬病的高发区,

据全国狂犬病检测数据显示,

2021年,

我国狂犬病报告发病数为

137例


当前由WHO等国际组织

为全球制定的消除狂犬病的战略目标是:

努力在2030年前

消除人类因狗源狂犬病引发的死亡!

但要实现这个目标并不容易!

因为一旦发病,死亡率100%!


根据

《狂犬病暴露预防处置专家共识2019》出:

规范的狂犬病暴露后预防(PEP)处置

几乎100%预防发病


*PEP处置的内容包括:尽早进行伤口局部处理;尽早进行狂犬病疫苗接种;必要时,尽早使用狂犬病被动免疫制剂。  


NO.1

哪些动物致伤后需要暴露后处置?

目前,临床工作中很难及时确认伤口或黏膜是否被狂犬病病毒污染,因此是否开展暴露后处理需要基于当地流行病学调查结果进行综合评估。理论上讲,所有哺乳动物都有患狂犬病风险,而我国属于狂犬病高风险地区,因此我们将致伤动物分为传播狂犬病高风险、低风险和无风险三类,根据此判断伤后处理措施。

高风险:

①犬、猫(包括流浪和家养);②流浪的或野生的哺乳动物,主要是指食肉哺乳动物;③蝙蝠(接触即为高风险暴露)。被高风险动物致伤后必须进行暴露后处理。

低风险:

牛、羊、马、猪等家畜,兔及鼠等啮齿动物。被低风险动物致伤后是否进行暴露后处理,应根据当地流行情况,一般无需进行。若当地发现有低风险动物不明原因死亡,或发现低风险动物有狂犬病的情况,或极度焦虑者,建议按暴露后处理。

无风险:

所有哺乳动物以外的动物不传播狂犬病,如龟、鱼、鸟类等,被其致伤后属于无风险暴露,无需进行狂犬病暴露后处置。不与外界接触的家养及实验室(不接触狂犬病病毒)啮齿动物也可视为无风险。

特例:

人,如果被狂犬病患者伤及,需按高风险暴露处理,其他接触无需进行。


NO.2

如何区分暴露后伤口?

不同伤囗应该如何处置?

I级暴露:

完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物,属I级暴露,无风险,无需暴露后处置,但接触部位需认真清洗

Ⅱ级暴露:

①.无明显出血的咬伤、抓伤;

②.无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。

属于Ⅱ级暴露,需要①.进行伤口处置;②.主动免疫-注射狂犬病疫苗;③.必要时使用狂犬病被动免疫制剂(狂犬病人免疫球蛋白)。

Ⅲ级暴露:

①穿透性的皮肤咬伤或抓伤,临床表现为明显出血;

②尚末闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物;

③暴露于蝙蝠。

属于Ⅲ级暴露,需要①.处理伤口;②.注射狂犬病被动免疫制剂(狂犬病人免疫球蛋白);③.注射狂犬病疫苗;











    及时有效地处理伤口,具有极重要的意义,可以极大地减少病毒的吸收,降低狂犬病的发病几率。

     用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15 分钟。

     随后用生理盐水洗净伤口,用无菌纱布或棉球吸干水分,涂抹以碘伏或医用酒精。如果有伤口大而深或污染严重等情况,独自在家很难处理,应该及时到医院请医生处理。

     然后尽快注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。


NO.3

狂犬病疫苗的接种程序如何?

狂犬病为致死性疾病,高风险暴露后均应按程序接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白,接种前应充分询问受种者个体基本情况(如有无严重过敏史、其他严重疾病等)。即使存在不适合接种疫苗的情况,也应在严密监护下接种疫苗。



目前我国推荐两种接种程序:

应用人群:Ⅱ级和Ⅲ级暴露者。

5针法(所有疫苗均可使用):

第0、3、7、14和28天各接种1剂,共接种5剂;

“2-1-1程序(只适用于我国已批准可以使用该程序的狂犬病疫苗产品):

第0天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),第7天和第21天各接种1剂,共接种4剂。


NO.4

狂犬病免疫球蛋白(HRIG)有什么用?

如何使用?

应用人群:

Ⅲ级暴露者(首次暴露);

免疫功能低下的Ⅱ级暴露者;

Ⅱ级暴露位于头面部;

作用:

▨    为高效价的狂犬病抗体,能特异中和狂犬病病毒,起到被动免疫作用。用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤的被动免疫。


用法:

▨    最好在伤口清洗完成后立刻开始注射,浸润注射到各伤口周围。

剂量:

▨    注射量按体重计算,每公斤体重注射20IU任何情况下均不应超剂量使用。

     具体用法用量请谨遵医嘱


NO.5

狂犬动物的排泄物是否也有传染性?

狂犬病毒主要通过患病动物的唾液传染给人,一般需要通过咬伤、抓伤或黏膜破损等方式而感染。由于在患病动物排泄物(如粪便或尿液)偶尔可发现病毒,因此接触狂犬动物排泄物不能100%排除风险,为安全起见建议按照暴露后处理方式处理。


NO.6

日常如何预防狂犬病?

于人于己务必做到:

  1. 为宠物接种疫苗,最为重要;

  2. 遛狗拴绳,避免伤人;

  3. 怕狗的人,冷静应对;

  4. 不要弃养宠物,以减少流浪狗猫。


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